肺癌是目前在全世界范圍內癌癥發(fā)病率位居第二(約11.4%)、死亡率位居第一(約18.0%)的惡性腫瘤，嚴重威脅著人類的健康與生命安全。
非小細胞肺癌（NSCLC）是最常見的肺癌類型，約占所有肺癌的85%。遺憾的是，由于大多數(shù)患者在初次診斷時就已發(fā)生遠處轉移，因此其預后通常較差。大同新和醫(yī)院腫瘤綜合科主任李慧智介紹，中樞神經(jīng)系統(tǒng)是肺癌最常見的遠處轉移部位之一，20%～56%的NSCLC患者在病程中會發(fā)生腦轉移，包括腦實質轉移和腦膜轉移，其中腦膜轉移發(fā)生率較低（3%～5%），患者應提高對肺癌腦轉移的認識，為治療贏得時間。
患者杜某，在多家醫(yī)院治療后，慕名來到大同新和醫(yī)院，經(jīng)檢查，肺癌cT1N2M1 IV期、腦繼發(fā)惡性腫瘤、肺門淋巴結轉移 、縱隔淋巴結轉移、肺繼續(xù)惡性腫瘤、骨繼發(fā)惡性腫瘤、癌性淋巴管炎、阻塞性肺炎，在新和醫(yī)院行全腦放射治療，放療后腦部癥狀明顯減輕，生活質量提高。
肺癌是呼吸系統(tǒng)中最常見的一種惡性腫瘤。肺癌晚期可出現(xiàn)各個不同臟器的轉移，并引起相應的癥狀，常給病人帶來極大的痛苦，甚至威脅到生命。其中，肺癌的腦轉移發(fā)生率較高，常以頭痛、嘔吐、面神經(jīng)麻痹、偏癱、視物模糊、失語、肌肉無力等為首發(fā)癥狀而被誤診為腦血管病、原發(fā)性腦腫瘤、結核性腦膜炎或顱內高壓等。
肺癌患者出現(xiàn)無原因的頭疼、嘔吐、視覺障礙以及性格、脾氣改變，就可能為肺癌轉移到腦部引起的顱內高壓或腦神經(jīng)受損所致。常見于小細胞肺癌、腺癌類型。頭痛為最常見的癥狀，嘔吐多出現(xiàn)在頭痛激烈時，特點為噴射性嘔吐。視力障礙則說明腫瘤已經(jīng)影響壓迫或侵犯到視神經(jīng)。除上述常見癥狀之外，肺癌腦轉移還可出現(xiàn)復視、陣發(fā)性黑蒙、猝倒、意識障礙、血壓增高、脈搏減慢，嚴重者可因腫瘤壓迫產(chǎn)生腦疝導致呼吸停止，危及病人的生命。
另外，由于對肺癌患者腦CT檢查的普遍應用，發(fā)現(xiàn)了許多無癥狀的腦轉移患者，為治療贏得了時間。
李慧智提醒，平時應提高對肺癌腦轉移的認識，防患于未然。因此對診斷為肺癌的患者腦CT應列為常規(guī)檢查。肺癌腦轉移是臨床常見而嚴重的病情，也是肺癌治療失敗的常見原因之一。
出現(xiàn)以下癥狀應警惕肺癌在開始或已經(jīng)腦轉移
李慧智介紹，肺癌何以容易發(fā)生腦轉移呢？這是因為腦血管與供應大腦的椎動脈、靜動脈叢之間存在大量的吻合支，致使肺癌細胞可以不經(jīng)肺毛細血管的過濾作用，直接經(jīng)心臟、頸動脈至腦而發(fā)生血液轉移。據(jù)臨床資料分析，出現(xiàn)下列情況之一者，應高度警惕肺癌在開始或已經(jīng)腦轉移。
幻嗅：顳葉部腫瘤可在其刺激下出現(xiàn)幻嗅，即可聞到一種并不存在的氣味，如燒焦飯或焦橡膠等氣味。這是典型的肺癌腦轉移的癥狀。
偏癱或踉蹌步態(tài)：小腦部病變更具特異性，即患者常在頭痛、嘔吐、視物障礙之后，出現(xiàn)偏癱或踉蹌的醉酒步態(tài)。
精神異常：位于大腦前部額葉的腦瘤可破壞額葉的精神活動，肺癌腦轉移的癥狀引起興奮、躁動、憂郁、壓抑、遺忘、虛構等精神異常表現(xiàn)。
單側肢體感覺異?；驘o力：這種肺癌腦轉移的癥狀位于腦半球中部的頂葉，專管感覺，該部位腫瘤常會導致單側肢體痛、溫、震動、形體辨別覺減退或消失。
耳鳴、耳聾：這種肺癌腦轉移的癥狀多在打電話時發(fā)覺，即一耳能聽到，另一耳則聽不到。該表現(xiàn)多是聽神經(jīng)瘤的先兆。
肺癌腦轉移要及時治療以提高患者的生活質量
李慧智說，肺癌是最常見的顱內轉移性腫瘤。當患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐、肢體乏力、精神異常、視力改變、行動障礙等癥狀后，必須提起高度警覺，做腦CT和磁共振檢查判斷是否已經(jīng)發(fā)生了腦轉移，為治療爭取時間。
同時，李慧智介紹，臨床治療方法很多，如放射治療聯(lián)合化學治療、放射治療聯(lián)合小分子靶向治療、放射治療聯(lián)合抗血管生成治療等。
李慧智提醒，對于肺癌腦轉移的患者，需要注意以下幾點：
1. 對癥治療
腦轉移可能會導致頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，需要及時進行對癥治療，以緩解癥狀，提高患者的生活質量。
2. 定期復查
治療后需要定期進行頭部MRI等檢查，監(jiān)測腫瘤的情況，及時發(fā)現(xiàn)復發(fā)或轉移。
3. 營養(yǎng)支持
患者在治療過程中可能會出現(xiàn)食欲下降、惡心等癥狀，需要注意營養(yǎng)支持，保證患者的營養(yǎng)攝入。
4. 心理支持
患者可能會因為疾病的困擾而產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒，需要及時進行心理支持，幫助患者保持良好的心態(tài)。
總之，肺癌腦轉移的治療需要綜合考慮多種因素，制定個性化的治療方案。同時，患者和家屬也需要積極配合醫(yī)生的治療，以提高治療效果和患者的生活質量。
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